为保障职工基本医疗用药,合理控制药品费用,劳动和社会保障部于2000年5月25日正式颁布了《国家基本医疗保险药品目录》。该目录是经过多次论证及专家咨询小组对药品进行分类并拟定备选目录、组织全国一千多名遴选专家进行投票遴选等程序产生的。
《国家基本医疗保险药品目录》的遴选坚持了五项原则:
一.保证职工用药安全有效的原则。凡纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品必须是收入《中华人民共和国药典》,或符合国家部颁标准,或正式进口的药品。
二.保证职工基本医疗需求的原则。凡纳入目录的药品必须是治疗性药品,排除主要起营养滋补作用的一些药品类别。
三.鼓励和支持医药科技进步的原则,经临床实践证明,疗效好,价格合理,使用方便的新药尽量纳入。
四.坚持新旧用药办法平稳过渡的原则。药品目录要体现近几年职工用药需求的变化,药品遴选范围按照进入多数省区市公费、劳保医疗报销范围为条件来确定。
五.坚持科学性、公正性、权威性的原则。在制定《国家基本医疗保险药品目录》过程中,始终做到尊重专家,尊重科学,坚持公开、公正、公平,在全国范围内组织不同层次的临床医药学专家进行药品遴选,确保基本医疗保险用药的科学性和广泛性。《国家基本医疗保险药品目录》的颁布规范了基本医疗保险用药范围的管理,同时发布的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,保证了职工基本医疗的需求。凡参加基本医疗保险的职工,使用该目录上的甲乙类药和目录之外的中药饮片均可按各地规定的比例报销。
本次颁布的目录包括西药、中成药(含民族药)和中药饮片三个部分。其中西药913个品种、中成药575个品种,民族药47个品种,中药饮片则包括完全自费的饮片28种和l个类别(除鸡内金外的各种动物脏器和胎、鞭、尾、筋、骨类),以及101种在单独使用时自费的饮片。在西药和中成药中,分甲、乙两类,甲类西药327个,中成药135个;乙类西药586个,中成药440个。甲类药品由全国统一执行,各地不得变动;乙类药品各省区市有15%的调整权。乙类药品一般价格比甲类药品高,个人支付费用的比例也高于甲类药品,具体支付标准由各统筹地区制定。
国家基本医疗保险药品目录
一、西药部分
1抗微生物药
11抗生素类抗感染药
12合成抗菌药
13其他
14抗分枝杆菌类药
15抗真菌药
16抗病毒药
2抗寄生虫病药
21抗吸虫病药
22抗疟药
23驱肠虫药
24抗丝虫病及抗黑热病药
25抗阿米巴病药及抗滴虫病药
3解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
31解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
32抗痛风药
4麻醉用药
41全身麻醉药
42局部麻醉药
43镇痛药
44麻醉辅助药
5维生素及矿物质缺乏症用药
6营养治疗药
7激素及调节内分泌功能药
71下丘脑垂体激素及其类似物
72肾上腺皮质激素类药
73雄激素及同化激素类药
74雌激素及孕激素类药
75胰腺素及其他影响血糖药
76甲状腺激素及抗甲状腺药
77甲状旁腺及钙代谢调节药
78其他
8调节免疫功能药
9抗肿瘤药
91烷化剂抗肿瘤药
92抗代谢类抗肿瘤药
93抗生素类抗肿瘤药
94天然来源抗肿瘤药
95激素类抗肿瘤药
96其他
97抗肿瘤辅助药
10抗变态反应药
11神经系统用药
111抗震颤麻痹药
112抗重症肌无力药
113抗癫痫药
114脑血管病用药
115中枢兴奋药
116镇静催眠药
117其他
12治疗精神障碍用药
121抗精神病药
122抗焦虑药
123抗抑郁药
124抗躁狂药
13呼吸系统用药
131祛痰药
132镇咳药
133平喘药
14消化系统用药
141抗酸药及抗溃疡病药
142助消化药
143胃肠解痉及胃动力药
144泻药、止泻药
145肝、胆病辅助药
146其他
15循环系统用药
151强心药
152抗心律失常药
153防治心绞痛药
154抗高血压病药
155抗休克血管活性药
156降血脂药
157其他
16泌尿系统用药
161利尿药
162前列腺疾病用药
163其他
17血液系统用药
171止血药
172抗凝血药及溶栓药
173血容量扩充剂
174抗贫血药
175升白细胞药
176抗血小板药
18调节水、电解质及酸碱平衡药
19专科用药
191皮肤科用药
192眼科用药
193耳鼻喉科用药
194妇产科用药
195解毒药
196放射性同位素药
20诊断用药
201影像诊断用药
202其他
21生物制品
二、中成药部分
1内科用药
11解表剂
12泻下剂
13清热剂
14温里剂
15化痰、止咳、平喘剂
16开窍剂
17固涩剂
18扶正剂
19安神剂
110止血剂
111祛瘀剂
112理气剂
113消导剂
114治风剂
115祛湿剂
116其他
2外科用药
21清热剂
22温经理气活血剂
3妇科用药
31理血剂
32清热剂
33扶正剂
4眼科用药
41清热剂
42扶正剂
5耳鼻喉科用药
51耳病
52鼻病
53咽喉病
6骨伤科用药
61活血化瘀剂
62活血通络剂
63补益肝肾剂
7皮肤科用药
8民族药
三、中药饮片部分
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基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。\x0d\基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。\x0d\\x0d\诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。\x0d\\x0d\医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。
基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。\x0d\基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。\x0d\\x0d\诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。\x0d\\x0d\医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。
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